Co jest najważniejsze w mieszkaniu alergika? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ale wiadomo, że podstawą jest uwolnić się od alergenów. Dlatego temat ten traktujemy tak szeroko i z różnych stron:
Mały alergik: Jak przygotować się do wizyty u lekarza
Cenne wskazówki dla rodziców, którzy podejrzewają u swojego dziecka chorobę alergiczną lub astmę: pierwsza wizyta u lekarza.
Jeżeli dziecko odczuwa dolegliwości sugerujące alergię bądź astmę, to pierwszym etapem powinna być wizyta u lekarza pierwszego kontaktu (rodzinnego). Zaletą lekarza rodzinnego jest to, że przedmiotem jego uwagi jest cały organizm dziecka. Dodatkowym atutem może być fakt, że zna małego pacjenta, co stanowi ułatwienie w pracy z dzieckiem. W razie podejrzenia występowania choroby alergicznej lub astmy u dziecka, lekarz rodzinny wyda skierowanie do alergologa lub pulmonologa.
Cele leczenia
Allen J. Dozor, który jest ordynatorem oddziału pulmonologii dziecięcej Maria Fareri Children’s Hospital i profesorem pediatrii New Your Medical College, zaznacza, że najważniejszym celem postępowania w chorobach alergicznych bądź astmie jest pragnienie, żeby dzieci mogły robić to, co chcą, czyli brały pełny udział we wszelakich zajęciach i nie czuły się ograniczone przez swoje choroby.
Oto sugerowane cele leczenia w przypadkach alergii i astmy autorstwa dr Allena J. Dozora:
1. Objawy nie powinny wywierać wpływu na styl życia dziecka
2. Dziecko powinno uczestniczyć we wszystkich zajęciach, w tym w sportowych
3. Dziecko nie powinno trafiać do szpitala ani w punktach pomocy doraźnej
4. Dziecko nie powinno odczuwać objawów ubocznych działania leków
5. Pomiędzy epizodami przeziębień lub innych chorób dziecko powinno się czuć zupełnie dobrze
6. Objawy odczuwane przez dziecko nie powinny zaburzać snu
7. Aby osiągnąć wszystkie wymienione cele, należy stosować jak najmniejsze dawki leków.
Jednak ostatecznie rodzice i dziecko mogą podjąć decyzję, czy stosowany schemat leczenia zaspokaja ich wszelkie potrzeby.
Jak należy się przygotować do wizyty u lekarza?
Rodzice powinni się zastanowić (a najlepiej spisać sobie na kartce) odpowiedzi na następujące pytania:
- Jakie są objawy dziecka?
- Kiedy i gdzie występują?
- Czy dziecko przyjmuje leki? Jakie? Jakie są ich dawki? (najlepiej zabrać do lekarza opakowania leków).
Dr Allen J. Dozor twierdzi, że lekarzowi powinno się zadać pytania:
- Czy moje dziecko choruje na alergię czy astmę?
- Czy obok alergii i astmy istnieje jeszcze jakiś inny problem zdrowotny?
- Jeżeli dziecko choruje na alergię, jakie czynniki ją wyzwalają?
- Czy należy poddać dziecko testom uczuleniowym?
- Czy dziecko powinno się zgłosić do specjalisty, a jeśli tak, to czy powinien to być alergolog czy pulmonolog?
- Co jeszcze oprócz alergii może wyzwalać u dziecka napady astmy?
- Jakie są sposoby ograniczenia ekspozycji dziecka na działanie alergenów?
- Czy dziecko powinno otrzymać szczepionki odczulające?
- Jak często należy odbywać wizyty kontrolne?
- Czy dziecko potrzebuje leków przez cały czas, czy tylko wtedy, gdy występują objawy?
- Na jakie efekty uboczne działania leków trzeba być wyczulonym?
- Czy należy się martwić perspektywą wystąpienia jakichkolwiek efektów ubocznych?
- Czy istnieje bezpieczniejszy sposób leczenia dziecka?
- Jeżeli dziecko ma przyjmować leki z przerwami, w jaki sposób zdecydować o rozpoczęciu ich podawania i ich odstawieniu?
- Co należy zrobić, jeśli przepisane leki nie będą działać dostatecznie dobrze lub spowodują niemożliwe do zaakceptowania efekty uboczne?
- Do kogo należy się zwracać w sprawie powtórzenia leków?
- Z kim należy się skontaktować w pilnych przypadkach?
Rola rodziców
Trzeba zdać sobie sprawę, że rodzice również należą do zespołu diagnostycznego, ponieważ opisują objawy oraz przebyte przez dziecko choroby. Są to kluczowe elementy badania małego pacjenta, więc podczas wizyty u specjalisty najkorzystniejszym rozwiązaniem jest obecność obojga rodziców (zwłaszcza przy pierwszej wizycie). Im lepiej rodzice przygotują się na spotkanie z lekarzem, tym więcej korzyści wyniknie z wizyty. Warto pamiętać, że jeżeli zabieramy dziecko do lekarza, którego nie zna to będzie się chciał szczegółowo zapoznać z historią choroby małego pacjenta. Ważne jest to, żeby spróbować zapamiętać wszelkie fakty, a nawet szczegóły, które w pierwszym momencie nie wydają nam się takie ważne.
Alergolog czy pulmonolog?
Po pomoc do specjalisty najlepiej się zgłosić w następujących przypadkach:
- nie ma pewności co do rozpoznania choroby,
- lekarz pierwszego kontaktu (rodzinny) nie jest w stanie opanować dolegliwości naszego dziecka,
- objawy astmy bądź alergii są umiarkowane lub ciężkie,
- zachodzi potrzeba uzyskania dodatkowych informacji.
Mały pacjent może uzyskać skierowania do alergologa lub pulmonologa. Istotne jest zrozumienie różnic między tymi specjalnościami.
Alergolog to ekspert w określaniu przyczyn reakcji alergicznych. Wykonuje testy uczuleniowe, udziela porad na temat środków pomocnych przy ograniczeniu zasięgu alergenów w środowisku, a także jest w stanie przeprowadzić immunoterapię (leczenie dziecka za pomocą szczepionek odczulających).
Pulmonolog to diagnosta, z reguły zajmuje się dziećmi cierpiącymi na rzadsze schorzenia układu oddechowego. Jest przygotowany do szukania wyjaśnienia takich spraw jak:
- dlaczego dziecko kaszle?
- dlaczego przepisane leki nie działają skutecznie?
- co zostało przeoczone u dziecka, które wciąż cierpi z powodu uporczywych dolegliwości.
Pulmonolog to także ekspert w interpretowaniu różnych badań oceniających czynność płuc, które mogą być użyteczne.
Pulmonologię dziecięcą uważa się za stosunkowo nową gałąź medycyny. Alergologia jest starszą specjalnością i często skorzystanie z pomocy alergologów stanowi dobry wybór. Zadania alergologii i pulmonolgii wzajemnie się nie wykluczają, więc dzieci mogą korzystać równolegle z opieki lekarzy tych dwóch specjalności. Ważne jest, by lekarz był ekspertem w dziedzinie przepisywania leków i bezpiecznego ujarzmiania dolegliwości naszych dzieci.
Bibliografia: Artykuł powstał w oparciu o książkę Allena J. Dozora i Kate Kelly "Astma i alergia - postępowanie z dziećmi. Kompletny program, który ma pomóc dziecku w prowadzeniu pełnego i aktywnego życia", Poznań 2005.
Poprzednie wiadomości
